Veřejné zdraví během průmyslové revoluce

Jeden důležitý dopad Průmyslová revoluce (například použití uhlí, žehlička, a parní) byl rychlá urbanizace, protože nový a rozšiřující se průmysl způsobil, že se vesnice a města rozšířily, někdy do obrovských měst. Například přístav v Liverpoolu vzrostl z několika tisíc na několik desítek tisíc v průběhu století. Výsledkem bylo, že se tato města stala ohniskami nemocí a úbytků, což vyvolalo v Británii debatu o veřejném zdraví. Je důležité si uvědomit, že věda nebyla tak pokročilá jako dnes, takže lidé nevěděli přesně, co to je pokazilo se a rychlost změn tlačila vládní a charitativní struktury v nové a podivné způsoby. Vždy však existovala skupina lidí, kteří se dívali na nový důraz na nové městské pracovníky a byli ochotni vést kampaň za jejich vyřešení.

Města měla tendenci být oddělena třídou a okolí dělnické třídy, kde žil každodenní dělník, mělo nejhorší podmínky. Protože vládnoucí třídy žili v různých oblastech, nikdy tyto podmínky neviděli a protesty dělníků byly ignorovány. Bydlení bylo obecně špatné a počet lidí, kteří neustále přicházejí do měst, byl ještě horší. Nejobvyklejším vzorem bydlení byly struktury s vysokou hustotou zády k sobě, které byly chudé, vlhké, špatně větrané s několika kuchyní a mnoho sdílelo jediný kohoutek a záchod. V tomto přeplněném stavu se nemoc snadno rozšířila.

Bylo také nedostatečné drenážní a kanalizační potrubí a jaké kanalizace tam bývalo čtvercové, uvízlé v rozích a postavené z porézní cihly. Odpad byl často ponechán v ulicích a většina lidí sdílela výsady, které se vyprázdnily do žump. Jaké otevřené prostory tam byly také zvyklé plnit odpadky a vzduch a voda byly znečištěny továrnami a jatkami. Satiričtí karikaturisté toho dne si nemuseli představovat peklo, které by ilustrovalo v těchto stísněných, špatně navržených městech.

Následkem toho bylo mnoho nemocí a v roce 1832 jeden lékař řekl, že pouze 10% Leedsu bylo ve skutečném zdraví. Ve skutečnosti, navzdory technologickému vývoji, se úmrtnost zvýšila a kojenecká úmrtnost byla velmi vysoká. Tam byl také rozsah obyčejných nemocí: tuberkulóza, tyfus, a po 1831, cholera. Hrozné pracovní prostředí vytvořilo nová pracovní rizika, jako je například plicní nemoc a deformace kostí. Zpráva britského sociálního reformátora Edwina Chadwicka z roku 1842 nazvaná „Zpráva o zdravotním stavu pracujícího obyvatelstva Velká Británie “ukázala, že délka života městského obyvatele byla menší než u venkovského obyvatelstva, a to bylo ovlivněno také třída.

Před rokem 1835 byla správa města slabá, chudá a příliš impotentní, aby uspokojila požadavky nového městského života. Bylo jen málo reprezentativních voleb, které vytvořily fóra pro lidi, kteří měli horší slovo, a v rukou urbanistů byla malá moc, dokonce i poté, co takovou práci vytvořil nutnost. Příjmy se obvykle utrácely za velké, nové občanské budovy. Některé regiony si pronajímaly městské části s právy a jiné se řídily pánem panství, ale všechna tato ujednání byla příliš zastaralá, než aby se vypořádala s rychlostí urbanizace. Vědeckou neznalost také hrála roli, protože lidé prostě nevěděli, co způsobilo choroby, které je postihly.

Tam byl také vlastní zájem, protože stavitelé chtěli zisky, ne kvalitnější bydlení, a vláda držela hluboké předsudky o schopnosti chudých úsilí. Chadwickova vlivná hygienická zpráva z roku 1842 rozdělila lidi na „čisté“ a „špinavé“ strany a některé lidé věřili, že Chadwick chtěl, aby chudí byli očištěni od své vůle Vládní postoje také hrály role. Obecně se předpokládalo, že laissez-faire systém, do kterého vlády nezasahovaly do života dospělých mužů, byl pouze rozumný systém, a teprve pozdě v procesu se vláda stala ochotnou provést reformu a humanitární akce. Hlavní motivací pak byla cholera, ne ideologie.

V roce 1835 byla jmenována komise, která se zabývala obecní správou. Bylo to špatně organizované, ale zveřejněná zpráva byla hluboce kritická vůči tomu, co se nazývalo „zakázané hogsties“. byl přijat zákon s omezeným účinkem, ale nově vytvořeným radám bylo dáno jen málo pravomocí a byly drahé formulář. Nebylo to však selhání, protože to určilo model anglické vlády a umožnilo pozdější jednání v oblasti veřejného zdraví.

Skupina lékařů napsala v roce 1838 dvě zprávy o životních podmínkách v londýnské Bethnal Green. Upozorňovali na souvislost mezi nehygienickými podmínkami, nemocemi a pauperismem. Londýnský biskup pak požádal o národní průzkum. Chadwick, síla ve všech věcech veřejné služby v polovině osmnáctého století, mobilizoval zdravotnické důstojníky poskytované Špatný zákon a vytvořil jeho zprávu z roku 1842, která vyzdvihla problémy spojené s třídou a bydlištěm. Bylo to zatracené a prodalo se obrovské množství kopií. Mezi jeho doporučení byl arteriální systém pro čistou vodu a nahrazení provizí za zlepšení jediným tělem s energií. Mnozí protestovali proti Chadwickovi a některé vláčky ve vládě tvrdily, že před ním preferují choleru.

Na základě Chadwickovy zprávy však bylo založeno sdružení Zdraví měst v roce 1844 a pobočky po celé Anglii zkoumaly a zveřejňovaly své místní podmínky. Mezitím byla v roce 1847 doporučena vládě zavést reformy veřejného zdraví z jiných zdrojů. V této fázi jednaly některé městské samosprávy z vlastní iniciativy a přijaly soukromé akty parlamentu, které měly prosadit změny.

Epidemie cholery opustila Indii v roce 1817 a koncem roku 1831 dosáhla Sunderlandu; Londýn byl ovlivněn únor 1832. Padesát procent všech případů bylo osudných. Některá města zřídila karanténní desky a podporovala bělení (čištění oděvu chloridem vápna) a rychlé pohřby, ale oni byli zaměřeni na nemoc podle teorie miasmatu, že nemoc byla způsobena plovoucími výpary spíše než neuznaným infekčním bakterie. Několik předních chirurgů uznalo, že převládla cholera tam, kde byla špatná hygiena a drenáž, ale jejich nápady na zlepšení byly dočasně ignorovány. V roce 1848 se cholera vrátila do Británie a vláda rozhodla, že se musí něco udělat.

První akt veřejného zdraví byl přijat v roce 1848 na základě doporučení královské komise. Tento akt vytvořil ústřední radu pro zdraví s pětiletým mandátem, který by měl být na konci tohoto období zvážen k obnovení. Do komise byli jmenováni tři komisaři, včetně Chadwicku a lékař. Tam, kde byla úmrtnost horší než 23/1000, nebo kde 10% poplatníků požadovalo pomoc, rada by vyslala inspektora, aby pověřil městskou radu k plnění povinností a vytvoření místního prkno. Tyto úřady by měly pravomoc v oblasti kanalizace, stavebních předpisů, zásobování vodou, dlažby a odpadu. Měli být provedeny kontroly a mohly být poskytnuty půjčky. Chadwick využil příležitosti k tomu, aby svůj nový zájem o technologii kanalizace přenesl na místní úřady.

Zákon neměl přílišnou moc, protože zatímco měl pravomoc jmenovat správní rady a inspektory, to nebylo nutné a místní práce byly často zadržovány právními a finančními překážkami. Bylo však mnohem levnější zřídit desku než dříve, přičemž místní deska stála pouhých 100 liber. Některá města ignorovala národní radu a zřídila vlastní soukromé výbory, aby se zabránilo ústředním zásahům. Ústřední deska tvrdě pracovala a mezi lety 1840 a 1855 poslaly sto tisíc dopisů, když Chadwick byl nucen z funkce a přechod k každoroční obnově, ztratil hodně zubů byla provedena. Celkově je akt považován za neúspěšný, protože míra úmrtnosti zůstala stejná a problémy přetrvávaly, ale vytvořilo precedens pro vládní intervence.

Ústřední deska byla rozpuštěna v roce 1854. V polovině šedesátých let vláda přistoupila k pozitivnějšímu a intervencionističtějšímu přístupu, vyvolanému epidemií cholery z roku 1866, která jasně odhalila nedostatky v dřívějším aktu. Pokrok pomohl řada inovací, jako v roce 1854 anglický lékař John Snow ukázal jak cholera mohlo by být šíří se vodní pumpoua v roce 1865 Louis Pasteur prokázal svou chorobou chorobu. Schopnost hlasovat byla rozšířena na městskou dělnickou třídu v roce 1867 a politici nyní museli slibovat veřejné zdraví, aby získali hlasy. Místní úřady se začaly chopit více vedení. Sanitární zákon z roku 1866 donutil města jmenovat inspektory, aby zkontrolovali, zda jsou dostatečné zásoby vody a kanalizace. Zákon o radě místní správy z roku 1871 postavil veřejné zdraví a špatný zákon do rukou místních zmocněných vládních orgánů a vznikl kvůli královské hygienické komisi z roku 1869, která doporučovala silné místní vláda.

V 1872 tam byl zákon veřejného zdraví, který rozdělil zemi na hygienické oblasti, každý který měl zdravotníka. V roce 1875 předseda vlády Benjamin Disraeli viděl, že bylo schváleno několik aktů zaměřených na sociální zlepšení, jako je nový zákon o veřejném zdraví a řemeslník o obydlích. Zákon o jídle a pití byl schválen s cílem pokusu o zlepšení stravy. Tento soubor aktů v oblasti veřejného zdraví racionalizoval předchozí právní předpisy a byl nesmírně vlivný. Místní úřady byly pověřeny řadou otázek veřejného zdraví a byly jim dány pravomoci k prosazování rozhodnutí, včetně odpadních vod, vody, odtoků, likvidace odpadu, veřejných prací a osvětlení. Tyto akty označily začátek skutečné, proveditelné strategie veřejného zdraví, se zodpovědností sdílenou místní a národní vládou, a míra úmrtnosti se konečně začala snižovat.

Další zlepšení byla posílena vědeckými objevy. Koch objevil mikroorganismy a oddělil bakterie, včetně tuberkulózy v roce 1882 a cholery v roce 1883. Byly vyvinuty vakcíny. Veřejné zdraví může být stále problémem, ale změny v roli vlády zavedené v tomto období, jak vnímané, tak i skutečné, jsou většinou zakořeněné do moderního vědomí a poskytují pracovní strategii pro zmírnění problémů, když se objeví.