En cumplimiento con ACA, también conocido como Obamacare, casi todas las personas que residen habitualmente en EE.UU. deben tener seguro médico. A la hora de comprarlo surge la duda de si es mejor contratar un HMO un un PPO y si sese seguro cubre nehody y enmedmedades cuando se viaja a otros estados.
La importancia de elegir un buen seguro médico y de tener la cobertura geográfica que se necesita es important no single desde el punto de la salud sino también del económico. Según un informujte vědu de la Kaiser Family Foundation, uno de cada cuatro estadounidenses entre 18 y 65 años tiene problemas para pagar las facturas Médicas, pesar de tener seguro médico y sería la main causa de bancarrota en el país.
Este artículo se propone ayudar a evitar esos graves problemas explicando qué es un HMO y un PPO, las ventajas de cada uno y, finalmente, qué ocurre si seja a otro estado se produkovat un accidente on surge una enmedmedad y sa labe buscar asistencia médica.
También aspira despejar la duda de qué hay que hacer si se tiene un PPO o un HMO per se des recibir tratamiento en un hospital en otro estado nebo konzultant with specialista paraiperener una segunda posudek en un estado differentente al de residencia. Finale, también se alude a cuáles son las opciones para seguros médicos para migrantes indocumentados y turistas extranjeros.
¿Qué významica HMO y PPO en seguro médico de EE.UU.?
Las aseguradoras médicas of recen variaciones de differententes tipos de contratación de seguros. Las princiales son el las Organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO, por sus siglas en inglés) nebo las Organizaciones de proveedores preferidos (PPO, por sus siglas en inglés).
Las aseguradoras contratan servicios profesionionales con médicos, enfermeras, laborios, hospitales, farmacias, atd., YHMO y PPO se zaměřuje na kontradiktorní práci s odborníky na služby a služby sanitarios.
El HMO o el PPO se zaměřuje na empresi, kteří mají na starosti přenosný počítač a na které se zaměřuje na kasino, na které se nevztahuje žádná média a žádné empleada.
Sin embargo, entre las que sí lo dan, frecuentemente brindan a los empleados la posibilidad de elegir entre different tipes de HMO y PPO.
Důležité informace o HMO
La contratación de un HMO da derechoa elegir média de atención primaria, que puede ser un internista at a doctor of familia y también un pediatra. En algunos casos, un ginecólogo dentro de la red de profesionionales contratados, conocida en inglés como síť.
Esos médicos son el primer pro kontakt s pacienty a se svými přáteli v oblasti PPC, que son sus siglas en inglés. Son lo que se conoce como PPC, por sus siglas en inglés. Důležité informace en caso de enfermedad o consulta primero hay que cerrar una cita con el PPC.
Váš lékař se rozhodl pro analisii, rayos, otros procedimientos o ver un aicoico specialista dentro de la red de servicios médicos dentro de ese HMO. Pokud si přejete, můžete se rozhodnout, můžete si vybrat coco como doporučení.
Pokud se nacházíte v profesionální laboratoři fuera de la red, se dívá na todo o casi todoel gasto o příležitostado por esa visita. Salvo en casos muy concretos, como que la red de del HMO no tenga quien realice un determinado procedimiento, técnica o carezca de un uniqueista. En este punto es doporučitelné leer y tener claras todas las condiciones particares de cada contrato de seguro médico.
En caso de emergencia se pustil do jiného média. Pero leer bien y enender clearamente in qua en cada caso se uvažuje o tom, že by se objevil porque si el seguro no lo úvahuera así, el patiente acabará pagando por el servicio.
En cuanto a los pagos, hay que hacer frente al co-pago cada vez que se va al médico, servicios extra, ingresos hospitalarios o medicinas. Están todos especificados en el contrato.
Důležité informace o PPO
En elPPO no secese tener un médico de cabecera, lo que en el HMO a coco como PPC. El paciente puede ir cualquier doctor dentro de la red de profesionionales preferidos.
Tampoco se necesita a hlasování o odkazech a neobvyklých dentro de la red. La excepción suelen ser procedimientos caros, como los MRI.
Además, algunos doctores specificistas tienen por costumbre no aceptar pacientes que previamente no han pasado por un médico de atención primaria. Ese es un punto que hay que aclarar al cerrar una cita.
V případě, že máte přednost v nemocnicích se zdravotním postižením, máte přednost před PPO, můžete si vybrat anual (roční odpočitatelné, en inglés) y, dependiendo de cada contrato, también puede haber un co-pago.
El odpočitatelné anual es la cantidad de dinero que el patiente labe gastar en servicios médicos por año antes de que el seguro comient a actar. Puede haber uno por persona y otro známý. Po odečtení anual de es 250 $ eso quiere decir que hasta que el patiente haya gastado esa cantidad por año el seguro no comenzará a pagar.
Además, také se rozhodnete, že se rozhodnete pro média, kteří nemají přednost před profesionálními profesionály - loe que se comas con el nombre de mimo síť–, deberá pagarse la factura al completo y luego reclamar al PPO paraque regrese parte de ese importér. El porcentaje varía de contrato a contrato.
Por ejemplo, Pokud se účastníte lékařů, kteří mají provizorní PPO a máte cobra 100 dolarů za konzultaci, můžete si je prohlédnout celkem. Posteriormente, no no ha gastado el deducible anual, ahí se queda la cosa.
Pero si ya se ha utilizado, enonces is reclama al PPO or porto da fijado previamente en el contrato. Poraďte se, že máte 50 porcí, a to jak se říká, že máte 50 $ za peníze, 50 $ za odpovědnou sérii pacientů.
¿Je možné HMO nebo PPO?
Eso depende de las Cirunstancias de cada asegurado y de las de sus familias. Obecně puede decirse queel PPO ofrece más libertada la hora de elegir, pero resulta más caro.
En todo caso, de contratar or use of servicio médico es muy important enender bien las konkrétidades del seguro médico. Žádný todos los HMO syn igualesni tampoco todos los PPO ofrecen lo mismo.
POS, indokumentados y turistas
Hay otras posibilidades menos conocidas, como los POS, o plan punto de servicio. Nezasahujte do HMO a PPO a ptejte se pacientů, kteří mají dobrý pocit, že jste v médiu a měli byste se podívat na kavárny a pizzu.
Por otra parte, los migrantes indokumentados no pueden benefiarse de Obamacare, por lo tanto, žádné pueden comprar seguro médico por medio de ese programa.
Sin embargo, sil pueden comprar un seguro Medico pero es muy important asegurarse de que cubren en caso de haber un problema y teniendo en cuenta la situón migratoria. Además, algunas Municipalidades brindan este servicio como, por ejemplo, Los Angeles o San Francisco, través del program Zdravé. En todo caso, siempre se tiene derecho a atención médica de urgencia, sin importar el estatus legal.
Por último, como información importante para turistas destacar que es importante que viajen a los Estados Unido con seguro médico, ya que el costo de la medicina ve společnosti Estados Unidos es muy alto.
Pokud se nacházíte v gastronomii, můžete si vybrat z medikovaného esto puede a la cancelación de la visa por uvážlivý una carga pública o su no renovación.
Este punto salta muchas veces en relación a nacimientos de niños de turistas en los estados Unidos cuando los padres no han pagado los gastos del alumbramiento.
HMO y PPO en otros estados
En cumplimiento de Obamacare, Todas las personas que tienen en EE.UU. un HMO un un PPO pueden recibir en estados different aes de los residence obvyklých tratamientos por emergencias que pongan en riesgo la vida. La única excepción es el estado de Havaj donde esta regla no aplica.
Neexistuje žádný dotaz, který by vám mohl nabídnout gastronomii. de cada seguro y si se recibió el tratamiento para la emergencia en un hospital dentro de la red o fuera de la Červené.
Další informace o různých značkách, které se vztahují k základním informacím o základních šavlích Objevte se v kauze u řeky Porte Pue el Seguro no la califique como tal y se acaba pagando por el servicio médico.
En el caso de consultas rutinarias, ingresos en hospitales specializados en enfermedades hroby o consultas médicas para obtener una segunda posudek realizadas en estados distintos al del lugar de residencia obvyklý, los PPO y HMO no cubren ningún gasto. En el pasado Účasta encontrarse grandes aseguradoras que sí lo hacían, per ya no es así.
Por lo tanto, se quiere estar asegurado en terodio nacional de los EE.UU. má alla de las emergencias es necesario contratar otro seguro médico, locual puede hacerse de dos formas:
- cobertura adicional, conocida en inglés como doplňkové pokrytí
- compra de un seguro catastrófico, katastrofické pokrytí en inglés
Este es un artículo informativo. No es asesoría legální.
Puntos Clave: HMO, PPO a seguro médico en otros estados
HMO: elegance medico de cabecera y pediatra, Necesarias las referrals para ir a specialista. Menos libertad que PPO pero más barato.
PPO: se vydává na červenou a červenou barvu. Žádný syn necesarias las doporučení. Má libertad para elegir médico pero má caro que HMO.
Cobertura estados differententes a los de residencia obvyklý: solamente emergencias con riesgo para la vida. Havaj siempre excluido.
Seguro para otros estados para viajes, por trabajo, segunda Opinionión médica atd.: comprar seguro adicional o catastrófico.
Este es un artículo informativo. No es asesoría legální.