Úvod do Korsakoffova syndromu

Korsakoffův syndrom je porucha paměti způsobená nedostatkem thiaminu nebo vitaminu B1 v těle. Obvykle se vyznačuje amnézií, dezorientací, apatií a konfabulací - stavem, kdy osoba hlásí události, které se nikdy nestaly. Korsakoffův syndrom je obvykle spojen s dlouhodobým zneužíváním alkoholu.

Thiamin je rozhodující pro zdraví živých organismů. Slouží jako kofaktor pro enzymy podílející se na metabolismu uhlohydrátů. Tyto enzymy pomáhají vyrábět chemikálie potřebné pro vytváření důležitých molekuly pro tělo, jako jsou ty, které pomáhají dávat buňkám energii a další, které jsou zásadní pro tvorbu bílkovin. Nedostatek thiaminu tak může zasahovat do mnoha procesů v těle a vést k němu buněčná smrt.

Ačkoliv je thiamin pro tělo nezbytný, tělo si thiamin neprodukuje samo o sobě a ukládá pouze malé množství thiaminu (asi 30 mg) najednou. Tělo může tuto malou zásobu thiaminu vyčerpat během několika týdnů, pokud se thiamin nepožije.

Při kombinaci se zneužíváním alkoholu může nedostatek thiaminu narušit schopnost těla absorbovat a transportovat další množství thiaminu. Například poškození jater může snížit, kolik thiaminu může být v těle uloženo. Kromě toho transport thiaminu několika částmi těla, jako je

Nedostatek thiaminu ovlivňuje několik oblastí mozku zapojených do epizodická paměť. Tyto oblasti, které zahrnují struktury v EU limbický systém stejně jako hippocampus, jsou zodpovědné za kódování, ukládání a vyhledávání pamětí souvisejících s konkrétními událostmi. Nedostatek thiaminu může ovlivnit i jiné paměťové systémy, včetně autobiografické paměti, která se kombinuje vzpomínky na osobní zkušenosti (epizodická paměť) s obecnými znalostmi o světě (autobiografické znalost). Další oblastí, kterou lze poškodit, je implicitní učení, což jsou znalosti, které se člověk učí, aniž by o tom věděl, jako jsou motorické dovednosti spojené s jízdou na kole.

Přestože vědci zdůraznili roli paměti v Korsakoffově syndromu, jeho příznaky často zahrnují poruchy výkonných funkcí, jako je uvažování a řeč, které jsou spojeny s čelní laloky mozku. Například konfabulace - která je hlavní charakteristikou syndromu - může zahrnovat jak paměť, tak čelní laloky. To vedlo některé vědce k závěru, že neurotoxicita způsobená alkoholem by primárně ovlivnila frontální laloky mozku a vyskytují se spolu s nedostatkem thiaminu, který ovlivňuje paměť - ačkoli tato hypotéza byla debatoval.

Ačkoli Korsakoffův syndrom je běžně spojován se zneužíváním alkoholu, podmínka není nutně způsobena alkoholem. Mezi další příčiny Korsakoffova syndromu patří špatná výživa, anorexie a chirurgické zákroky, které se provádějí k vyvolání úbytku hmotnosti - což může vést k nedostatku thiaminu v těle.

„Mokrý mozek“ nebo Wernicke-Korsakoffův syndrom popisuje jednotlivce, kteří se kvůli zneužívání alkoholu vyvinou Korsakoffův syndrom i Wernickeho encefalopatie. V případě mokrého mozku se nejprve objevuje Wernickeova encefalopatie, která se vyznačuje nerovnováhou, zmatením a dvojitým viděním.

Wernickeova encefalopatie se objevuje náhle, ale její příznaky jsou při léčbě thiaminem často reverzibilní. Korsakoffův syndrom se objevuje pomaleji a jeho příznaky jsou obvykle nevratné. Korsakoffův syndrom vyvine asi 85 procent jedinců s Wernickeho encefalopatií.

Existují dvě odlišná teoretická vysvětlení Korsakoffova syndromu: hypotéza kontinuity a duální procesní model.

hypotéza kontinuity pro Korsakoffův syndrom uvádí, že existuje kontinuum stále se zhoršujících kognitivních a neurofyziologických symptomů, jako je ztráta paměti, které mohou být důsledkem zneužívání alkoholu. Toto kontinuum sahá od jedinců, kteří jsou závislí na alkoholu, ale nemají žádné komplikace s těmi, kteří mají Korsakoffův syndrom. To naznačuje, že Korsakoffův syndrom je závažnějším důsledkem závislosti na alkoholu, i když horší podmínky nemusí nutně korelovat s výraznější historií pití.

Studie testující hypotézu kontinuity se však většinou zaměřily na paměť, s malými důkazy o dalších poruchách, které jsou také pozorovány u Korsakoffova syndromu.

duální procesní model uvádí, že kognitivní procesy, jako je rozhodování, využívají jeden ze dvou systémů: „reflexní systém“, ve kterém jednotlivec zvažuje rozhodnutí předtím, než učiní, a „automatický afektivní systém“, ve kterém někdo impulzivně jedná. Reflexní systém je spojen s prefrontálními laloky, zatímco automatický afektivní systém se většinou týká limbického systému.

Normálně tyto dva systémy spolupracují, aby zajistily, že někdo činí soudržná rozhodnutí. Tuto rovnováhu však může narušit někdo, kdo je závislý na alkoholu. Mají aktivnější automatický afektivní systém, který vede k impulzivnějšímu chování, a méně aktivní reflexní systém, což znamená, že tato impulzivní chování bude méně potlačena.

Ačkoli tento model může mít význam pro Korsakoffův syndrom, byl většinou testován na lidech, kteří se nedávno zotavili ze závislosti na alkoholu a dělají ne mít Korsakoffův syndrom. Model by měl být ověřen dalším studiem.

• Korsakoffův syndrom, který je běžně spojován se zneužíváním alkoholu, je dlouhodobým důsledkem nedostatku thiaminu. Thiamin, nebo vitamín B1, je nezbytným vitaminem pro fungování těla.
• Syndrom je většinou charakterizován deficitem paměti, ale ovlivňuje i další funkce mozku.
• Předpokládaly se modely, které vysvětlují Korsakoffův syndrom, ale modely stále vyžadují další studium.

• "Autobiografická paměť." v Učení a paměť: Komplexní reference, 2008, str. 893-909.
• Brion, M., D'Hondt, F., Davidoff, D., a Maurage, P. “Za poznáváním: Pochopení afektivních poruch u Korsakoffova syndromu.” Emotion Review, sv. 8, ne. 4, 2016, str. 376-384.
• Brion, M., Pitel, A., Beaunieux, H., a Maurage, P. “Revize hypotézy kontinua: směrem k hloubkovému zkoumání výkonných funkcí v Korsakoffově syndromu.” Hranice v lidské neurovědě, sv. 8, 2014.
• Cornell University. “Thiaminová biochemie.”
• Martin, P., Singleton, C., a Hiller-Sturmhöfel, S. “Role nedostatku thiaminu při alkoholickém onemocnění mozku.”
• McCormick, L., Buchanan, J., Onwuameze, O., Pierson, R., a Paradiso, S. “Kromě alkoholismu: Wernickeho-Korsakoffův syndrom u pacientů s psychiatrickými poruchami.” Kognitivní a behaviorální neurologie, sv. 24, ne. 4, 2011, str. 209-216
• Thomson, A., Guerrini, I. a Marshall, E. “Vývoj a léčba Korsakoffova syndromu.” Recenze neuropsychologie, sv. 22, ne. 2, 2012, str. 81-92.