Tyfus Mary, který rozšířil tyfus na počátku 20. století

Mary Mallon (23. září 1869 - 11. listopadu 1938), známá jako „tyfus Marie“, byla příčinou několika tyfusů ohnisek. Protože Mary byla prvním „zdravým nosičem“ tyfu, který byl ve Spojených státech uznán, nechápala, jak může někdo, kdo není nemocný, šířit nemoc - a tak se pokusila bránit.

Rychlá fakta: Mary Mallon („tyfus Mary“)

Mary Mallon se narodila 23. září 1869 v Cookstownu v Irsku; její rodiče byli John a Catherine Igo Mallon, ale kromě toho je o jejím životě známo jen málo. Podle toho, co řekla přátelům, Mallone emigroval do Ameriky v roce 1883, kolem 15 let, s tetou a strýcem. Jako většina irských imigrantek si Mallon našel práci jako domácí sluha. Když zjistila, že má talent na vaření, Mallon se stal kuchařem, který platil lepší mzdy než mnoho jiných domácích služebních pozic.

Na léto 1906 chtěl newyorský bankéř Charles Henry Warren vzít svou rodinu na dovolenou. Pronajali si letní dům od George Thompsona a jeho manželky v Oyster Bay, Dlouhý ostrov. Válečníci najali Mary Mallon, aby byla jejich kuchařkou na léto.

27. srpna, jedna z Warrensových dcer onemocněla tyfus. Brzy, paní Ochránil se Warren a dvě služky, následoval zahradník a další Warrenova dcera. Celkem šest z 11 lidí v domě sestoupilo s tyfusem.

Protože se běžně šíří tyfus šířením vody nebo potravin, majitelé domu se obávali oni by nebyli schopní pronajmout nemovitost znovu, aniž by nejprve objevili zdroj vypuknutí. Thompsonovi nejprve najali vyšetřovatele, aby našli příčinu, ale byli neúspěšní.

Thompsonovi pak najali George Soper, a stavební inženýr se zkušenostmi s ohnisky tyfu. Byl to Soper, kdo věřil, že příčinou byl nedávno najatý kuchař Mary Mallon. Mallon opustil Warrenův dům přibližně tři týdny po propuknutí. Soper začala zkoumat její historii zaměstnání pro další stopy.

Soper byl schopen vystopovat Mallonovu historii zaměstnání zpět do roku 1900. Zjistil, že ohniska tyfusů následovaly Mallona od zaměstnání k zaměstnání. Od roku 1900 do roku 1907 Soper zjistil, že Mallon pracoval na sedmi místech, z nichž se stalo 22 lidí nemocný, včetně jedné mladé dívky, která zemřela na tyfus krátce poté, co Mallon přišel pracovat jim.

Soper byl spokojen, že to bylo mnohem víc než náhoda; přesto potřeboval stolici a vzorky krve z Mallonu, aby vědecky dokázal, že je nositelkou.

V březnu 1907 Soper zjistil, že Mallon pracuje jako kuchař v domě Waltera Bowena a jeho rodiny. Aby získal vzorky od Mallona, ​​přistoupil k ní na jejím pracovišti.

Měl jsem první rozhovor s Mary v kuchyni tohoto domu... Byl jsem tak diplomatický, jak jen to bylo možné, ale musel jsem říct, že jsem ji podezíral z toho, že lidi onemocní, a že jsem chtěl vzorky moči, výkaly a krve. Netrvalo dlouho, než Mary reagovala na tento návrh. Popadla řezbářskou vidličku a postupovala mým směrem. Rychle jsem prošel dlouhou úzkou halou přes vysokou železnou bránu,... a tak na chodník. Cítil jsem se docela šťastný, že jsem unikl.

Tato násilná reakce Mallona Sopera nezastavila; pokračoval ve sledování Mallona k jejímu domu. Tentokrát přinesl podporu asistenta (Dr. Bert Raymond Hoobler). Mallon se znovu rozzuřil, dal najevo, že jsou nevítaní, a křičeli na ně, jak se rychle vydali.

Soper si uvědomil, že to bude trvat přesvědčivější, než dokázal nabídnout, a předal svůj výzkum a hypotézu Hermann Biggsovi na ministerstvu zdravotnictví v New Yorku. Biggs souhlasil s Soperovou hypotézou. Biggs poslal Dr. S. Josephine Bakerová mluvit s Mallonem.

Mallon, nyní velmi podezřelý z těchto zdravotnických činitelů, odmítl poslouchat Bakera, který se poté vrátil s pomocí pěti policistů a sanitky. Mallon byl tentokrát připraven. Baker popisuje scénu:

Mary byla na vyhlídce a vyhlížela ven, v ruce měla jako kuchyňský koutek dlouhou kuchyňskou vidličku. Když se na mě vrhla vidličkou, ustoupil jsem, obrátil se na policistu a tak zmatený, že když jsme se dostali dveřmi, Mary zmizela. „Zmizení“ je příliš věcné slovo; úplně zmizela.

Baker a policie prohledali dům. Nakonec byly spatřeny stopy od domu k židli umístěné vedle plotu. Přes plot byl majetek souseda.

Strávili pět hodin hledáním obou vlastností, dokud nakonec nenašli „malý modrý šrot calico se zachytilo ve dveřích prostorové skříně pod vysokým venkovním schodištěm vedoucím dopředu dveře."

Baker popisuje vznik Mallona ze skříně:

Vyšla z boje a nadávky, což dokázala s děsivou účinností a energií. Vyvinul jsem další úsilí, abych s ní rozumně mluvil a znovu jsem ji požádal, aby mi nechala vzorky, ale nebylo to k ničemu. V té době byla přesvědčena, že zákon ji nechtěně pronásledoval, když neudělala nic špatného. Věděla, že nikdy neměla tyfus; ve své celistvosti byla maniakální. Nemohl jsem nic udělat, ale vzít ji s sebou. Policisté ji zvedli do sanitky a já jsem ji doslova seděl celou cestu do nemocnice; Bylo to jako v kleci s rozzlobeným lvem.

Mallon byl převezen do nemocnice Willard Parker v New Yorku. Tam byly odebrány a vyšetřeny vzorky; břišní tyfus bacily byla nalezena v její stolici. Zdravotní oddělení poté přeneslo Mallona na izolovanou chatu (součást Riverside Hospital) na ostrově North Brother (ve východní řece poblíž Bronxu).

Mary Mallonová byla vzata násilím a proti její vůli a byla držena bez soudu. Neporušila žádné zákony. Jak ji tedy vláda mohla na neurčito zavřít?

To není snadné odpovědět. Zdravotničtí činitelé založili svou moc na oddílech 1169 a 1170 Charty Velkého New Yorku:

„Rada zdraví používá všechny přiměřené prostředky k tomu, aby zjistila existenci a příčinu nemoci nebo ohrožení života nebo zdraví a odvrátila je po celém městě.“ [Oddíl 1169]

„Uvedená deska může odstranit nebo způsobit, že bude přemístěna na správné místo, které určí, jakoukoli osobu nemocnou s jakoukoli nakažlivou, nakažlivou nebo infekční chorobou; mají za léčbu takových případů výhradní poplatek a kontrolu nad nemocnicemi. “[§ 1170]

Tato charta byla napsána dříve, než kdokoli věděl o „zdravých nosičích“ - lidé, kteří vypadali zdravě, ale nesli nakažlivou formu nemoci, která by mohla infikovat ostatní. Zdravotní úředníci věřili, že zdraví nositelé jsou nebezpečnější než ti nemocní onemocněním, protože neexistuje způsob, jak vizuálně identifikovat zdravého nosiče, aby se jim zabránilo.

Ale pro mnohé se zdálo, že uzamčení zdravého člověka bylo špatné.

Sama Mary Mallonová věřila, že byla nespravedlivě pronásledována. Nedokázala pochopit, jak mohla rozšířit nemoc a způsobit smrt, když se sama zdála zdravá.

„Nikdy jsem v životě neměl tyfus a vždycky jsem byl zdravý. Proč bych měl být vykázán jako malomocný a nucen žít v samotářském vězení, pouze se psem pro společníka? “

V roce 1909, poté, co byl izolován na dva roky na ostrově North Brother, Mallon žaloval zdravotní oddělení.

Během Mallonova uvěznění odebírali zdravotničtí pracovníci z Mallonu přibližně jednou týdně a analyzovali vzorky stolice. Vzorky se občas vrátily pozitivně na tyfus, ale většinou pozitivní (120 ze 163 vzorků bylo pozitivních).

Téměř rok před soudem poslala Mallon vzorky soukromé stolice do soukromé laboratoře, kde všechny její vzorky testovaly negativní tyfus. Mallon se cítil zdravě as vlastními laboratorními výsledky věřil, že byla nespravedlivě držena.

„Toto tvrzení, že jsem věčnou hrozbou v šíření tyfových bakterií, není pravda. Moji doktoři říkají, že nemám žádné tyfové bakterie. Jsem nevinná lidská bytost. Nedopustil jsem žádného zločinu a je s ním zacházeno jako s vyvržencem - zločincem. Je to nespravedlivé, pobuřující, necivilizované. Zdá se neuvěřitelné, že v křesťanské komunitě lze takto bezbrannou ženu zacházet. ““

Mallon nechápal mnoho o tyfové horečce a bohužel se jí nikdo nepokoušel vysvětlit. Ne všichni lidé mají silné záchvaty tyfu; někteří lidé mohou mít takový slabý případ, že pouze zažijí příznaky podobné chřipce. Mallon tak mohl mít tyfus, ale nikdy to nevěděl.

Ačkoli v té době bylo všeobecně známo, že tyfus by se mohl šířit vodou nebo potravinami, lidé, kteří jsou infikovaný tyfusovým bacilem by také mohl nemoc přenášet z infikované stolice na jídlo prostřednictvím nemytého ruce. Z tohoto důvodu měly nakažené osoby, které vařily (jako Mallon) nebo zpracovatelé potravin, nejpravděpodobnější šíření choroby.

Soudce rozhodl ve prospěch zdravotnických funkcionářů a Mallon, nyní populárně známý jako „Typhoid Mary“, byl převezen do vazby rady zdraví města New York. Mallon se vrátil do izolované chaty na ostrově North Brother s malou nadějí na propuštění.

V únoru roku 1910 se nová komisařka pro zdraví rozhodla, že Mallon může být volný, pokud souhlasila, že už nikdy nebude pracovat jako kuchař. Mallon se snažil získat zpět svou svobodu a podmínky přijal.

19. února 1910 Mary Mallon souhlasila s tím, že byla „... připravena změnit své povolání (zaměstnání kuchaře), a dá prohlášení o věrohodnosti čestným prohlášením. že při svém propuštění přijme taková hygienická opatření, která ochrání ty, s nimiž přichází do styku, před infekcí. " uvolněno.

Někteří lidé věří, že Mallon nikdy neměl v úmyslu dodržovat pravidla úředníků ve zdravotnictví; tak se domnívají, že Mallon měla s jejím vařením škodlivý úmysl. Ale když nepracoval jako kuchař, tlačil Mallona do služby na jiných domácích pozicích, které také neplatily.

Mallon se cítila zdravě a pořád nevěří, že by mohla rozšířit tyfus. Ačkoli na začátku se Mallon pokusil být prádelnou a pracoval i na jiných pracovních místech, z důvodu, který v žádných dokumentech nezůstal, se Mallon nakonec vrátil do práce kuchaře.

V lednu 1915 (téměř pět let po Mallonově propuštění) utrpěla Sloane Maternity Hospital na Manhattanu propuknutí tyfu. Dvacet pět lidí onemocnělo a dva z nich zemřeli. Důkaz brzy ukázal na nedávno najatého kuchaře, paní Brown - a paní Brown byl opravdu Mary Mallon, používající a pseudonym.

Pokud veřejnost během prvního období uvěznění ukázala Mary Mallonové sympatie, protože byla bezděčným tyfusovým nosičem, všechny sympatie zmizely po jejím opětovném zajetí. Tentokrát Mary Typhoid věděla o svém zdravém stavu nosiče, i když tomu nevěřila; tak svévolně a vědomě způsobila bolest a smrt obětem. Pomocí pseudonymu se ještě více lidí cítilo, že Mallon věděl, že je vinná.

Mallon byl znovu poslán na ostrov Severního bratra, aby žil ve stejné izolované chalupě, kterou obýval během svého posledního uvěznění. Ještě 23 let zůstala Mary Mallon na ostrově uvězněna.

Přesný život, který vedla na ostrově, je nejasný, ale je známo, že pomáhala kolem tuberkulózní nemocnice, v roce 1922 získala titul „zdravotní sestra“ a poté „pomocník v nemocnici“ někdy později. V roce 1925 začal Mallon pomáhat v nemocniční laboratoři.

V prosinci 1932 utrpěla Mary Mallon velkou část mrtvice to ji nechalo ochromit. Poté byla přemístěna z chaty do postele na dětském oddělení nemocnice na ostrově, kde zůstala až do své smrti o šest let později, 11. listopadu 1938.

Ačkoli Mallon byl prvním nalezeným nosičem, nebyla v té době jediným zdravým nosičem tyfu. Pouze v New Yorku bylo hlášeno odhadem 3 000 až 4 500 nových případů tyfus odhaduje se, že asi tři procenta těch, kteří měli tyfus, se stali nositeli, čímž vytvořili 90–135 nových nositelů rok. Než Mallon zemřel, bylo v New Yorku identifikováno více než 400 dalších zdravých nosičů.

Mallon také nebyl nejsmrtelnější. Mallonovi bylo připsáno čtyřicet sedm nemocí a tři úmrtí, zatímco Tony Labella (další zdravý nosič) způsobil, že 122 lidí onemocnělo a pět úmrtí. Labella byla izolována dva týdny a poté uvolněna.

Mallon nebyl jediný zdravý dopravce, který porušil pravidla úředníků ve zdravotnictví poté, co byl informován o jejich nakažlivém stavu. Alphonse Cotils, majitel restaurace a pekárny, bylo řečeno, aby nepřipravovalo jídlo pro ostatní lidi. Když ho úředníci ve zdravotnictví našli zpět v práci, dohodli se, že ho propustí, když slíbil, že bude podnikat po telefonu.

Tak proč je Mary Mallon tak nechvalně vzpomínána jako "tyfus Mary?" Proč byla jediným zdravým nosičem izolovaným na celý život? Na tyto otázky je těžké odpovědět. Judith Leavitt, autor Tyfus Mary, je přesvědčena, že její osobní identita přispěla k extrémnímu zacházení, které dostala od zdravotnických úředníků.

Leavitt tvrdí, že tam bylo předsudek proti Mallonovi nejen za to, že byl irština a žena, ale také za to, že je služebníkem v domácnosti, nemá rodinu, nepovažuje se za „živitele chleba“, který je temperamentní a nevěří ve své postavení dopravce.

Během jejího života Mary Mallon zažila extrémní trest za něco, za co neměla kontrolu a z jakéhokoli důvodu se v historii dostala jako vyhýbavá a nebezpečná „tyfus Mary“.

• Brooks, J. "Smutný a tragický život tyfu Mary." CMAJ:154.6 (1996): 915–16. Tisk. Canadian Medical Association Journal (Journal de l'Association medicale canadienne)
• Leavitt, Judith Walzerová. "Tyfus Mary: V zajetí zdraví veřejnosti." Boston: Beacon Press, 1996.
• Marineli, Filio, et al. "Mary Mallonová (1869 - 1938) a historie tyfové horečky." Gastroenterologie anál 26.2 (2013): 132–34. Tisk.
• Moorhead, Robert. "William Budd a tyfusová horečka." Žurnál Královské lékařské společnosti 95.11 (2002): 561–64. Tisk.
• Soper, G. A. "Zvědavá kariéra tyfu Mary." Bulletin New York Academy of Medicine 15.10 (1939): 698–712. Tisk.